患者姓名：张某某    性别：女       年龄（或出生日期）：63岁

就诊日期：2019 年07月02日    复诊      发病节气：芒种

主诉：肾移植术后7年，蛋白尿1月余。

现病史：患者高血压7年，因慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭-尿毒症期，在桂林181行肾移植术，术后服用激素+晓悉+他克莫司等治疗，肾功能及小便正常，查尿常规阴性，病情相对稳定，1月前复查尿常规：蛋白尿2+，肝肾功能正常，曾调整调整抗排斥方案，复查尿常规蛋白尿仍为2+，今日就诊我院门诊。症见：腰膝酸软，乏力，无恶寒发热，无头晕头痛，小便泡沫增多，饮食、睡眠可，夜眠差，夜尿频多，3-5次/夜，大便尚可。

查体：BP：127/64mmHg，满月脸，颜面潮红，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率：82次/分，心音稍高亢，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肾区扣痛（+-），双下肢无肿，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。

既往有;慢性肾炎病史，余无特殊。

过敏史：否认。

辅助检查：我院查肾功能均正常，尿常规：蛋白尿2+,24小时尿蛋白定量：1257.7mg/24小时。

中医诊断：尿浊

证候诊断：肾虚血瘀，风邪扰络

西医诊断：肾移植术后慢性排斥反应

治    法：补肾健脾，祛风化湿

处    方：独活寄生汤加减

党参15      黄芪20       盐杜仲15     熟地黄12    

白术12      当归15       牛膝15       桑寄生15

木瓜15      淫羊藿15     独活15       骨碎补15

鹿衔草20    陈皮10      盐菟丝子15    千力拔30

牛大力30   甘草6。

                              7付水煎服，日一剂

复诊及病案分析：2诊：腰膝酸软，乏力好转，中药守方7付；3诊：各症状基本缓解，复查尿常规：蛋白尿1+，中药守方14付；4诊：患者无明显不适，查尿常规、肾功能正常24小时尿蛋白定量：171 mg/24小时。继续间断服用该方剂，随诊未诉复发。