患者姓名：杨某某    性别：女        年龄（或出生日期）：10岁

就诊日期：2019 年12月06日   初诊     发病节气：小雪

主诉：双下肢紫癜、浮肿1年余，加重3个月。

现病史：患儿于1年前不明原因出现双下肢肌肤瘀点瘀斑并伴轻度浮肿，到当地医院检查，诊断为过敏性紫癜性肾炎，给予地塞米松等药物治疗，症状未明显好转。3月前紫癜增多，下肢浮肿加重并出现颜面部浮肿，患儿家属甚为担忧，故专程携其来吾师处求诊。辰下：双下肢散在红色皮疹，对称分布，压之不褪色，眼睑及双下肢浮肿，腰痛，口干，手足心热，饮食及二便尚可。

既往史：无特殊。

过敏史：否认。

体格检查：双肾区扣痛（+-）,双下肢轻度水肿，，舌红苔薄黄，脉沉。

辅助检查：辅助检查：我院查尿常规：蛋白(++)，潜血(+++)。

中医诊断：水肿

证候诊断：肾阴亏虚兼脾气虚损

西医诊断：紫癜性肾炎

治    法：健脾补肾，益气养阴，解毒凉血，利湿化瘀为法

处    方：黄芪二至丸加减（改为汤剂）。

黄芪12g  女贞子6g  墨旱莲6g

生地6g   白鲜皮9g  地肤子6g

蝉衣6g   白茅根9g  益母草6g

路路通9g 鸡内金9g 谷麦芽各9g

×7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。并嘱患儿家属将激素逐渐减量。

二诊（2019.12.13）：药后皮疹渐消，颜面部浮肿消失，下肢仍有轻度浮肿，舌淡红苔薄黄，脉沉稍数。予上方黄芪改为15g，加茯苓12g、仙鹤草6g、丹参9g，续进14剂，煎服法同前。

三诊（2019.12.27）：药后双下肢皮疹基本消退，颜面及下肢部浮肿消失，腰痛缓解。宗前法，去生地、蝉衣、白茅根，加蒺藜9g、地榆9g，续进14剂，煎服法同前。

四诊（2020.01.10）：患儿除轻度乏力外，余症皆明显缓解，复查尿常规：蛋白(-)，潜血(+)，续以上方随症加减，继续调服近4个月，诸症消失，尿检正常。患儿逐渐减量直至停用激素后全身紫癜未作，多次查尿常规未见异常，随访1年无复发。