患者姓名：覃某    性别：男        年龄（或出生日期）：47岁

就诊日期：2019 年11月08日   初诊      发病节气：立冬

主诉：反复左侧牙龈肿痛月余。

现病史：患者因作息时间不规律，长期熬夜，加之饮食不节，于1月余前出现左侧牙龈肿痛，就诊于社区医院诊为牙龈炎，予头孢克洛分散片、甲硝唑片对症处理，效果欠佳反复发作而来求诊。症见：左侧牙龈肿痛，口干、口臭，咽喉不利，痒痛不适，双足冷，纳寐尚可，二便调，。

既往史：无特殊。

过敏史：否认。

体格检查：舌淡红，苔薄白，脉沉。

辅助检查：无。

中医诊断：牙宣

证候诊断：心胃火毒

西医诊断：牙龈炎

治法：泻火解毒，清上温下为法

处    方：小柴胡汤合交泰丸加减。

柴胡12g     黄芩12g     姜半夏12g

太子参20g  黄连6g  肉桂粉3g(冲服)

细辛6g    土茯苓20g    生地15g

牡蛎30g(先煎) 谷麦芽各12g

7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。

二诊（2019年11月15日）：服上药7剂后，牙龈肿痛较前明显减轻，余症亦减，仍有口干，舌淡红，苔薄白，脉沉。予上方加鲜石斛9g、金银花15g。续服7剂后，诸证皆除，病已痊愈。嘱其调整生活习惯及饮食结构，少食辛辣，避免熬夜，以防复发。