官某，女，90岁。

主诉：反复倦怠乏力7年余，再发加重伴水肿2天。

现病史： 患者自诉2013年10月无明显诱因下出现倦怠乏力，伴有腰酸、腰痛，呈阵发性，活动后加重，双下肢麻木，阵发性胸闷、头晕，无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难，病后多次在我院住院查肾功能示"慢性肾衰竭-肾衰竭期"，予护肾、营养心肌等治疗后病情好转。2018年7月初患者查肾功能指标明显升高，诊断“慢性肾衰竭-尿毒症期”等，予血液透析治疗（2次/周）。出院后倦怠乏力反复，继续我院规律血液透析等治疗（3次/周）至今，末次血透时间2021.06.02，病情相对稳定。2天前患者倦怠乏力再发加重，伴双下肢轻度水肿，水肿无规律，不能自行消退。

症见： 倦怠乏力，活动后加重，休息后可缓解，双下肢轻度水肿，水肿无规律，不能自行消退，双膝关节活动后胀痛，阵发性头晕，偶咳，无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难，纳少，寐欠安，尿量约800-1000ml/日，夜尿3-4次/晚，大便先干后稀，大便1次/日。舌淡，苔薄黄，脉沉细数。

既往：高血压、冠心病、脑梗塞

诊断：慢性肾衰   脾肾气虚证

按语：

      患者病机为脾肾亏虚、精微不布、水湿不化；病位在脾肾，涉及脑、膀胱、肺；病性属虚实夹杂。肾病日久，损及各脏腑功能，并以脾肾虚损为主，病情逐步发展而使病情加重，导致正气虚衰、浊邪瘀血雍滞肾络，最后肾脏失去开阖的功能，湿浊尿毒潴留于体内，而引发本病

治法：补肾健脾益气。

处方：肾衰3号方加减

白术 15g      茯苓 12g       山药 20g      砂仁 6g 后下        

续断片 18g    寄生 20g       盐杜仲 20g    薏苡仁 15g          

甘草片 9g     熟地黄 15g     麦冬 3g       黄芩片 9g         

大枣 12g      川牛膝 10g     仙鹤草 30g    三七粉 3g 冲服        

佩兰 10g      黄芪 15g        酒黄精 10g   防风 10g         

荆芥 10g      川贝母 9g 冲服  火麻仁 12g 

5剂，水煎服。