病案: 赵某，男，52岁。

主诉：腰酸，恶心，乏力半年余。

现病史：半年前患者出现腰酸，恶心，周身乏力，检查肾功能：血肌酐560μmol/L，尿素氮17.4，诊断为“慢性肾衰竭”，经住院治疗，症状有所好转，一周前因感冒发热后，上述症状加重，遂慕名前来应诊。

症见：腰部酸胀，恶心欲吐，周身乏力，伴有怕冷，手足不温，尿量减少，大便2-3日一次。查肾功能：1200μmol/L，尿素氮27.35，血常规，血红蛋白85g/L。

既往：慢性肾衰竭

诊断：虚劳    毒浊内蕴证

按语：

       肾衰竭是各种原因引起的肾功能下降，以氮质血症为主要表现，中医病机为毒邪蕴积于下，肺热壅盛于上，肝郁气滞，瘀血凝滞为主，燥邪内闭，血络瘀阻。

      治疗急慢性肾衰竭以健脾利湿，活血化瘀，补肾解毒为最佳治法，方中大黄、附子为君，配以活血、健脾药物为臣，大黄、附子为降血肌酐、尿素氮之上品，二药一补阳，一清腑，使阳气得复，湿毒排出体外，去伪存真，加入补脾、益肾、活血化瘀之药，使肾衰竭病情逐渐恢复，身体得以健康，避免了终身透析维持的办法。

治法：温阳通腑，化瘀除湿。

方药：大黄附子汤加减。

拟方：

大黄25克 山药25克 炙附子15克 熟地15克 

黄芪30克 砂仁15克 党参25克 枸杞子30克

白术30克 肉桂15克 寸云15克 丹参25克 

益母草30克 甘草15克。

    四剂,水煎服，早晚分服。