樊某，男，48岁。

主诉：反复倦怠乏力2年余，加重伴头晕1周

现病史：患者自诉2年余前无明显诱因下出现倦怠乏力，伴口干、口渴，尿量增多，无腹痛腹泻，无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难，无皮疹等，未系统诊治，1周前患者诉倦怠乏力加重伴头晕，颈肩部疼痛，休息后症状无缓解。

症见：倦怠乏力，口干、口渴，尿量增多，颈肩部疼痛，时有气促，活动后加重，时有心前区憋闷不适，每次持续约数分钟，头晕，无头痛，无发热恶寒，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无皮疹等，无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难，纳寐可，大便调。 舌淡红，苔黄腻，脉沉细。

既往： 冠心病病史1年余，糖尿病病史2年余，

诊断： 虚劳病   脾肾两虚，湿热瘀阻证

按语：患者先天不足加之后天劳累导致脾肾两虚，气血不足，肢体失于濡养，则见倦怠乏力。肾虚，气化无力，固摄功能减退，故见尿量增多。病久，湿浊内生，蕴而化热，浊瘀阻塞，不通则痛，故见颈肩部疼痛；脾虚津液失布，津不上承，故见口干；气血不足，少气不足以息，故见气促。气血不足，气血推动不利，气血瘀阻，故见心前区憋闷不适。气血不足，头部失荣，故见头晕；舌淡红，苔黄腻，脉沉细均为脾肾两虚，湿热瘀阻之象。

治法：补脾益肾，清热利湿化瘀。

处方：金匮肾气丸加减。

地黄 15g       山药 15g        山萸肉 10g     泽泻 15g 

茯苓 15g       牡丹皮 12g    法半夏 9g       白术 15g 

薏苡仁 20g    天麻 15g       生姜 9g          川芎 15g 

黄连片 3g      陈皮 6g        炙甘草 6g        粉葛 20g 

       5剂，水煎服。