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七旬老农被毒蛇咬伤，延误治疗险酿悲剧

近日，柳江区百朋镇70多岁的覃老伯在田间干活时，不小心被舟山眼镜蛇咬伤右腿，他到附近的“草医”处寻求治疗。经过三天的“土方”治疗后，他的情况非但没有好转，右脚的肿痛反而还进一步加重了，听说柳州市中医医院是中西医结合蛇伤救治中心，于是他便到我院来寻求治疗。完善相关检查后发现，覃爷爷的脚面全部坏死，急诊科罗毅主任立即指导当班的医生护士按照《蛇咬伤救治流程》和我院毒蛇咬伤分期辨证论治中药传承方对其展开紧急救治，伤者逐渐转危为安。接着，急诊科团队还运用科研成果——自制简易VSD（负压封闭引流技术）为覃先生治疗，为伤者节省了医疗费用。

我院急诊科副主任医师雷卓异提醒：切勿轻信民间偏方，这些方法不仅无效还可能加重病情；应马上拨打120急救电话，或者立即到就近医院以及具备蛇伤治疗条件的医院进行就诊。预防胜于治疗，在蛇类活动频繁季节，做好野外防护至关重要。在野外工作或游玩时，最好穿长袖上衣、长裤及鞋袜，必要时戴草帽、戴手套。

被毒蛇咬伤时，我们该怎么做呢？我院蛇伤专家介绍，被毒蛇咬伤不要慌，按照以下五个步骤开展自救。

第一步：迅速拨打急救电话120。如果有机会的话，可以抓拍蛇的照片，或记下肇事蛇的特征，比如花纹、头部形状等，这样有利于医生分辨蛇的种类，进行针对性治疗。

第二步：保持静卧，减少活动。活动有促进毒素吸收的风险，被毒蛇咬伤后应尽量全身性制动，尤其受伤肢体制动，可用夹板或就地取材固定伤肢以保持制动；伤者保持坐位或斜靠位，受伤部位或肢体处于相对低位(保持在心脏水平以下)，以利减少回心血量，减缓毒素吸收或扩散。

第三步：去除受伤肢体上所有紧身的衣物和饰品。过紧的衣服和饰品，会让患肢高度肿胀有可能造成肢体的缺血坏死。

第四步：迅速用大量的清水，或者是肥皂水冲洗伤口，尽可能阻止毒液进一步吸收。

第五步：绑扎和固定，绑扎时要用宽边材料，如布袋、领带、丝巾等绑扎时以能塞入一个手指为宜，绑扎的时间每20分钟放松1到2分钟。

需特别注意的是，眼镜蛇咬伤严禁绑扎，因其蛇毒会导致局部组织坏死；而对眼镜王蛇、银环蛇等含神经毒素的毒蛇咬伤，及时绑扎则是争取抢救时间的关键措施，能有效延缓可能致命的呼吸衰竭发生。任何绑扎措施都只是为专业救治争取时间的临时手段，伤者仍需尽快送医接受规范治疗。

广西柳州市中西医结合蛇伤救治中心

构筑区域性蛇伤救治防线

柳州市中医医院急诊科于1985年起开始承担柳州市及周边地区蛇咬伤救治工作，2016年被认证为桂中桂北蛇伤救治基地。2020年通过广西蛇类研究中心认证，挂牌为广西柳州市中西医结合蛇伤救治中心。经过三十余年的临床实践与科研探索，针对桂中桂北地区毒蛇种类分布特点，已构建起一套科学完备的蛇伤救治体系。柳州市中医医院作为区域性蛇伤救治中心，基于循证医学理念，结合桂中桂北地区毒蛇生态分布特征及流行病学数据，创新性地建立了多学科协作的精准救治模式，常年配备抗蝮蛇、抗五步蛇、抗银环蛇和抗眼镜蛇四种抗蛇毒血清，建立了从快速检测到精准治疗的标准化救治流程。年均收治蛇伤患者约200例，其中重型和危重型病例占比超过50%，平均住院时间控制在3天以内，患者满意度保持较高水平。

中心构建了完善的院前急救与院内救治衔接体系，救治范围辐射至周边多个省市地区，在区域内发挥着重要的医疗指导作用。中心基于蛇类分布研究结论科学制作《区域性蛇伤诊断图鉴》，提出“蛇类临床诊断五步法”，在广西柳州市及所辖县各级医疗机构成果推广运用于蛇伤诊断治疗，提高蛇伤首诊确诊率，进一步形成“蛇伤诊断桂中模式”。通过持续开展基层培训和技术推广，有效提升了区域蛇伤救治水平。中心参与多项行业标准制定和科研课题研究，为蛇伤救治领域的学术发展做出了积极贡献。