【杏林课堂】微创技术与加速康复如何让脊柱患者快速“焕新”
微创技术与
加速康复
想象一下：不用“大刀阔斧”地开刀，只需在背上开一个手机充电口大小的孔，就能把压迫神经的脊椎病痛 "温柔" 摘除 —— 这就是脊柱微创技术的日常。随着医学技术的不断进步，脊柱骨科手术已经从传统的开放手术逐渐向微创化和快速康复方向发展。微创脊柱手术（Minimally Invasive Spine Surgery, MISS）和加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）的结合，提高了手术的安全性，减少了患者的痛苦，并大大缩短了康复时间。
“身怀绝技”的脊柱微创技术
微创脊柱手术是指通过小切口（通常仅1-2厘米）或自然解剖间隙，借助特殊的手术器械（如内窥镜、显微镜、导航系统等）进行脊柱手术，以减少对肌肉、韧带和骨骼的损伤，同时达到与传统开放手术相同甚至更好的治疗效果。
常见的脊柱微创技术
01
椎间孔镜/椎间盘镜技术（PELD/MED）：适用于腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病，通过内窥镜直接摘除压迫神经的椎间盘组织，创伤极小，术后恢复快。
02
微创经椎间孔腰椎融合术（MIS-TLIF）：用于腰椎滑脱、不稳等需要融合的病例，通过小切口完成椎间盘切除、植骨和内固定，减少肌肉剥离。
03
经皮椎体成形术（PVP/PKP）：用于骨质疏松性椎体压缩骨折，通过向椎体内注入骨水泥，迅速缓解疼痛并稳定骨折。
ERAS：让康复按下 "快进键" 的跨界联盟
加速康复外科（ERAS）是一种多学科协作的围手术期管理策略，通过优化术前、术中和术后的各个环节，减少手术应激反应，促进患者快速康复。其核心目标是减少并发症、缩短住院时间并提高患者满意度。
在脊柱手术中，ERAS的主要措施包括：
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术前优化：评估患者营养状况、戒烟戒酒、控制血糖血压，并进行术前心理疏导，减少焦虑。
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微创手术技术：减少组织损伤，降低术后疼痛和炎症反应。
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多模式镇痛：采用局部麻醉、神经阻滞、非甾体抗炎药等联合镇痛，减少阿片类药物的使用。
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早期活动：鼓励术后6-12小时内下床活动，减少深静脉血栓和肺部感染风险。
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优化引流与尿管管理：避免不必要的引流管和导尿管留置，减少感染机会。
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中医中药的应用：中药内服可达到活血化瘀、调理气血的作用，而中药贴敷及针灸等中医外治疗法，可达到促进胃肠功能恢复（预防术后腹胀）、缓解疼痛等作用。
微创技术与加速康复的优势：
创伤小，恢复快。传统开放手术往往需要广泛剥离肌肉和韧带，术后疼痛明显，恢复期长。而微创手术仅需小切口，减少肌肉损伤，术后疼痛轻，患者可更早下床活动，住院时间缩短。
出血少，感染风险低。微创手术出血量通常少于50ml，而开放手术可能达到数百毫升。同时，由于切口小，手术时间短，感染风险降低。
减少术后并发症。ERAS策略通过优化围手术期管理，降低了肺炎、深静脉血栓、尿路感染等并发症的发生率，尤其对老年和体弱患者更为安全。
提高手术精准度。借助显微镜、内窥镜和导航技术，医生可以更清晰地观察手术区域，避免神经损伤，提高手术安全性。
心理和社会效益。患者术后疼痛轻、恢复快，能尽早回归工作和生活，减少因长期卧床带来的心理压力和经济负担。
哪些人适合"微创康复快车"？
适用于大多数脊柱疾病患者
- 腰椎间盘突出症
- 腰椎管狭窄症
- 脊柱滑脱或不稳
- 骨质疏松性椎体骨折
但对于严重脊柱畸形、多节段严重退变或合并严重基础疾病的患者，仍需个体化评估手术方案。
未来发展趋势
随着人工智能、3D打印和生物材料的发展，脊柱微创手术将更加精准化和个性化。同时，ERAS的推广将使更多患者受益，真正实现“快速康复、早日回归正常生活”的目标。
结语
脊柱就像人体的 "承重墙"，别等它 "罢工" 才想起保养。微创技术和加速康复的结合，代表了现代脊柱外科的发展方向。它们不仅提高了手术的安全性和效果，还明显改善了患者的就医体验。如果您或家人正面临脊柱疾病的困扰，不妨到柳州市中医医院骨伤科（脊柱一病区）问诊咨询，评估是否适合微创手术及加速康复方案，以获得个性化的治疗。
康复热线：0772-3357264/3357263
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