家住三江侗族自治县的 6 岁男孩小代（化名）此刻正在院子里踏着稳健的步伐。可谁能想到，几个月前，他因为右足跟的严重损伤连站着都费劲？从差点面临截肢，到如今稳稳当当走路，一场跨越半年之久的上下联动“保腿战”告捷。
2024年10月，小代因外伤导致右足跟严重破损。因居住地在三江县大山深处，距离县城较远，外出交通不便，家长便自行外敷“土方”草药。可不久后他的伤口不仅没有好转，反而开始流脓，家人立即将他送到柳州市中医医院医联体单位三江侗族自治县中医医院就诊。医院即刻进行清创、抗感染等治疗。然而右足跟创口持续不愈，渗液也越来越多，跟腱已经完全缺损，感染严重。看着孩子伤势加重，家属们忧心忡忡，担心小代从此再也无法行走，甚至小小年纪就要面临截肢。
三江县中医医院立即通过医联体绿色通道联系柳州市中医医院综合骨科寻求帮助。孩子情况危急，综合骨科团队承担起患儿复杂感染并跟腱缺损的修复工作。经与患者家属沟通并取得同意后，患儿小代在救护车的护送下到达综合骨科病区住院治疗。结合相关检查，小代足跟部伤口开放并感染严重，跟骨骨折，跟腱缺损达7cm！综合骨科修复团队立即完善术前检查，请相关科室会诊，确定治疗方案。
我院综合骨科近年来在显微外科、创面修复方面积累了丰富经验，成功完成较多复杂创面缺损修复、压疮、糖尿病足感染伴缺损、骨感染等多种修复案例。曾报道的跟腱缺损近8cm的成年患者，经治疗现已基本恢复正常生活。
入院两天后，由科室杨雄武主诊医师主刀，顺利完成感染创口病灶清除+抗生素骨水泥膜诱导手术，配合中医特色外治及口服中药汤剂促进局部血运及肉芽生长等治疗。术后10天，小代的伤口干燥稳定。为了方便家属照顾，小代先转回三江县中医医院进行伤口换药，等待第二次手术。
一个月后，小代右足跟创口已干燥、无渗液，再次来到我院综合骨科。经检查，他的各项指标已达到跟腱修复的时机，第二次手术提上日程。团队决定采用双侧腓肠肌带蒂肌皮瓣推进移植同时修复缺损跟腱及创面。术后辅以科室中医药特色治疗，调和脾胃，联合艾箱灸、穴位贴敷、耳豆压穴、皮内埋针、铜砭刮痧等加快恢复，术后约2周伤口基本愈合，小代出院回家。
然而祸不单行，意外再次发生。
小代回家后四个多月，综合骨科再次接到了家属求助信息。原来，心疼小代的爷爷又一次给他外敷草药，导致原已修复的创口再次出现鼓包，化脓渗液，小代再次来到综合骨科就诊。此时，他因右跟腱感染缺损治疗已经进行了近个4月，复发感染，治疗难度陡增，他的腿还能治好吗？
综合骨科迎难而上顶住压力，联合药学部、检验科、放射科仔细分析病情，确定了详细的诊疗计划，并与三江县中医医院上下联动，做好患儿的随访工作。通过仔细分析发现，小代虽然再发感染，但上次修复的跟腱已经恢复连续性，足踝已能恢复基本的屈伸活动。科室再次进行病灶清除+vsd负压引流+抗生素骨水泥膜诱导术，术后小代转回三江县中医医院继续换药处理。今年4月，小代回到综合骨科进行局部筋膜瓣移植修复，术后伤口完全愈合出院。
经过近大半年的漫长治疗，目前小代的创口愈合良好，已能下地恢复正常行走，他和家属也终于露出了久违的笑容。
慢性溃疡感染创面修复，风险高，压力大、周期长，对家属、医护都是严峻的考验。医患互相信任，紧密配合，才能取得好的结果。
柳中医综合骨科团队先后派骨干到上海、天津、重庆等进修显微外科、创面修复外科，在四肢创伤骨折、脊柱相关疾患诊治方面结合中医特色治疗；同时在慢性溃疡、软组织缺损、糖尿病足、急慢性骨髓炎等方面逐渐积累了丰富的经验。小代治疗成功的背后是综合骨科团队敢啃 “硬骨头” 的技术 —— 从感染控制到复杂肌皮瓣移植，从西医精准手术到中医加速恢复；是医联体上下联动的默契 —— 与三江中医医院接力照顾，让山里的孩子不用来回奔波；更是对每个患者不放弃的坚持。
