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糖尿病管理新模式:柳州市中医医院 “三师共管”示范门诊开诊!

发布时间:2025.07.18
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中西融合 全程管理

“三师共管”示范门诊

国家团体慢病标准落地桂中地区的创新实践

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近日,柳州市中医医院内分泌科正式获评为 “三师共管” 诊疗模式示范单位,成为全区首家获此认证的中医医疗机构。这一认证标志着医院在糖尿病等慢性病管理领域已达国家标准。依托国家三级甲等中医医院平台,我院内分泌科将以《糖尿病 “三师共管” 诊疗模式应用指南》为规范,打造集 “专科诊疗 — 中医干预 — 全程管理” 于一体的中西医协同示范门诊,以患者为中心,提升糖尿病慢病管理能力及并发症防治水平,改善患者生活质量。

 

何谓“三师共管”?

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“三师共管” 是由中华中医药学会糖尿病分会、基层糖尿病防治专家指导委员会牵头制定的糖尿病防治管理创新模式。2024 年 11 月,《糖尿病 “三师共管” 诊疗模式应用指南》在《中华糖尿病杂志》《中医杂志》同步颁布,并已在全国多家医院推广实施。该模式由内分泌科医师、中医师和健康管理师(含基层全科医师、专科护士)组成多学科团队,针对糖尿病前期、糖尿病及相关并发症患者,开展中西医协同的全程管理。

“三师”职责

三师

专业要求

核心职责

目标

内分泌科医师

中级及以上

职称

疾病诊断、治疗方案制定、并发症筛查

代谢指标控制

中医师

中医内科

专业背景

辨证施治、中医技术应用、养生指导

症状改善

与生活质量

健康管理师

糖尿病专科

培训认证

健康管理、随访干预、教育支持

行为干预

与长期管理

“三师共管”门诊如何预约及管理

现我院“三师门诊”已全面开诊!患者可提前通过柳州市中医医院互联网医院微信小程序,进入“预约挂号 ”搜索“ 糖尿病三师共管门诊” 进行预约挂号。诊疗流程中,内分泌医师负责确定治疗方案;中医师开展体质及症状辨识(接受过内分泌专科培训的内分泌医师,可同时承担专科医师与中医师职责);健康管理师负责患者建档、健康宣教及饮食、运动管理。具体流程如下:

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管理目标:

以患者为中心的 “三师共管” 模式,将为我市慢病患者带来多重健康福祉:

管理更精准化:通过团队协作,为患者提供中西医结合的个性化健康管理方案。医院搭建的慢病随访中心、远程会诊中心等平台,将为患者提供全程跟踪服务。

健康更有保障力:将中医体质理论引入糖尿病慢病管理,配套体质代茶饮、药膳及功法治疗,在实现良好血糖控制的同时,助力改善患者疲劳、口干、口苦、失眠、多尿、水肿等临床症状,切实提升生活质量。

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柳州市中医医院内分泌科将定期开展“三师共管”基层培训,建立医联体内人才流动机制,安排三师团队定期下沉巡诊,开发中医适宜技术标准化课程。逐渐形成“三一”联动“三师共管”慢病管理模式。

作为全国 “三师共管”示范门诊,柳州市中医医院内分泌科将充分发挥中医药在糖尿病防治中的独特优势,通过标准化的团队协作流程、智慧化的健康管理平台和一体化的医联体支持网络,让中医“治未病”理念与现代健康管理深度融合,为桂中地区糖尿病患者提供全周期、高品质的健康服务。

 

三师共管门诊人员

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李震宇 副主任医师

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每周四下午,柳侯院区门诊210室。现任中华中医药学会糖尿病分会委员、中国民族医药学会内分泌分会理事、广西医师协会内分泌代谢科医师分会骨质疏松与骨矿盐疾病委员。从事临床工作20余年,有较丰富的临床诊疗经验。在国内期刊发表论文多篇,参与市级课题一项,获柳州市科技进步奖三等奖。

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刘杰 副主任医师

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每周二下午,柳侯院区门诊210室。中医博士,师从江苏省中医院王旭教授及广州中医药大学魏华教授,任世界中联糖尿病专业委员会理事,中华中医药学会糖尿病分会青年委员,中国民族医药学会内分泌分会理事。擅长中医体质辨识,及运用体质指导运动药膳及体质茶饮,运用中西医结合方法治疗糖尿病及并发症。从事糖尿病临床及科研工作10余年,主持糖尿病相关课题5项,发表论文多篇,其中SCI论文2篇。

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颜亚 糖尿病专科护士

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健康管理师,多次参加糖尿病慢病管理的培训学习。擅长糖尿病饮食、运动健康宣教及糖尿病慢病数字化管理。

 

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