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都是酒精惹的“祸”,柳州市中医医院创伤关节一病区以髋关节镜微创“双重减压”化解股骨头坏死危机

发布时间:2025.08.22
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“做了这个手术,今天感觉舒服太多了!”术后第二天早上,当主管医师带领着治疗团队来到床边查房时,患者王先生由衷发出这样的感慨。

三天前,王先生因右髋关节持续剧烈胀痛,口服消炎止痛药无效,被收治到柳州市中医医院创伤关节一病区。主管医生进行了细致的查体后,考虑髋关节处于急性的滑膜炎期。令人疑惑的是,王先生没有外伤,也没有剧烈运动,如此明显的炎症从何而来?为明确病因,医生建议他住院接受系统诊治。

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酒精慢性侵蚀导致危机

 
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股骨头坏死和急性髋关节滑膜炎

入院当天的检查结果为大家揭示了真相:在髋关节积液的“包围”中,王先生的股骨头出现明显水肿并呈高信号。“股骨头坏死,ARCO分期2期!”再追问病史得知,王先生有长期饮酒习惯——正是酒精的慢性侵蚀,导致股骨头血供受损,进而诱发了急性滑膜炎。

ARCO分型2期的股骨头,再往前发展就到股骨头塌陷的阶段,那就必须要进行人工关节置换了。王先生年纪尚轻,过早就进行关节置换实在可惜。有没有更优解?创伤关节一病区治疗团队展开了激烈的讨论:

急性期的剧痛,源于骨内高压与关节囊内高压的双重作用。唯有同时解除这两处压力,才能有效控痛、阻断病情进展,为患者争取更长时间的自身关节使用。

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常规的骨内减压可通过钻孔实现,但关节囊内的高压如何处理?单纯抽液仅能暂时缓解,关节腔内注射激素又可能加速股骨头坏死。团队分析认为,炎性滑膜才是关节积液、“囊压”增高的根源。只有彻底清除异常增生的滑膜,才能实现真正减压。最终,病区周建飞主任携团队为王先生制定出“髋关节镜下滑膜切除+股骨头钻孔”的双重减压策略。

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髋关节镜微创“双重减压

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髋关节微创治疗的术前规划

 

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术中只需要两个小小切口的微创操作

 

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术中关节镜下看到的髋关节内部情况

手术由廖宁罡副主任医师主刀施行。术中在体表切开两个长约7~8毫米的小切口后,将细长的关节镜镜头伸到髋关节腔内,实现微创工具的“会师”。打开关节囊的瞬间,可以看到大量的关节积液和红色的炎性滑膜。将积液进行引流,炎性滑膜进行刨除后,再用大量的生理盐水进行关节内的灌洗。术中,医生还对股骨头进行了精准微创的经皮克氏针钻孔减压,阻断股骨头坏死—高压—坏死的恶性循环。整个手术历时约一小时,体表仅缝两针,创伤很小。

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于是,就有了开头术后第二天王先生感慨的一幕。症状迅速缓解,令医护人员倍感欣慰。医生也同时叮嘱他,尽管疼痛大幅减轻,治疗却未结束——接下来需严格减少负重、彻底戒酒,以保护患侧股骨头、延缓疾病进展,同时也避免健康一侧股骨头受累。

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王先生的主管医师廖宁罡副主任医师曾在国内多家权威关节镜运动医学中心进修访问,拥有丰富的关节镜微创治疗经验。他介绍,髋关节镜技术是一种微创骨科手术,通过皮肤微小切口置入关节镜设备,用于诊断和治疗髋关节疾病,如盂唇损伤、髋关节撞击综合征、滑膜炎及游离体等。该技术创伤小、出血少、术后恢复快,可推迟或避免人工关节置换。目前,柳州市中医医院创伤关节一病区已成熟开展髋、膝、踝、肩、肘、腕等各大关节镜手术,以全程微创化的治疗理念和全面精准的术后康复,为柳州乃至周边地区骨科患者的关节健康保驾护航。

 

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