近日，柳州市中医医院脊柱骨科二病区创新应用S2AI骶髂螺钉内固定技术，成功为一名体弱高龄的腰椎骨盆复合骨折患者实施手术，解决了其因严重跌伤导致的多处粉碎性骨折治疗难题。术后患者恢复良好，目前已顺利出院。

74岁的韦奶奶因不慎跌倒，导致腰骶部剧烈疼痛并伴有双下肢麻木胀痛，入住柳州市中医医院脊柱骨科二病区。“连翻个身都痛得受不了，更别说下床活动了”，韦奶奶回忆入院时的情形仍心有余悸。这一摔，让她的日常生活顿时陷入困境。

▲患者三维CT显示腰骶部多发骨折

入院后，经X线、CT等系统检查，韦奶奶被诊断为骶骨粉碎性骨折、腰椎多发横突骨折及髂骨骨折。这类腰骶部多发不稳定骨折，传统保守治疗需卧床1-2个月。然而，患者高龄，既往有脑梗塞、高血压和帕金森病史，长期卧床极易引发坠积性肺炎、脑及下肢血栓、褥疮等多种并发症。同时，腰骶部失稳已导致她出现难以忍受的双下肢神经剧痛。

在此情况下，积极手术成为稳定腰骶部-骨盆环复合体，帮助患者早日下床、提升生活质量的有效途径。面对如此复杂危重的病情，脊柱骨科二病区手术团队迎难而上，迅速组织多学科会诊，全面评估手术风险与应对策略，最终为韦奶奶量身制定了“后路切开腰4、腰5、骶1椎弓根螺钉内固定+S2AI骶髂螺钉内固定+钉道强化术”的个体化手术方案。在手术室与麻醉科团队的高效协作下，手术顺利实施，为患者后续康复奠定了坚实基础。

▲术后X线正位示螺钉位置满意

▲术后X线侧位示螺钉位置满意

▲术后多角度CT示S2AI螺钉置入位置好，内固定牢固

术后，科室充分发挥中西医结合快速康复的独特优势，为韦奶奶量身定制了一套个体化康复方案。该方案涵盖镇痛管理、营养支持、功能锻炼和情志调理等多个方面，并配合中药内服活血化瘀、壮医外治通络止痛等特色疗法，多管齐下促进其全面康复。

术后当天，韦奶奶的腰腿疼痛症状基本消失，疼痛VAS评分由入院时的7分大幅降至1分。术后第五天，她已能在亲属搀扶下顺利下床活动，日常生活能力逐渐恢复，生活质量获得提升。最终，韦奶奶康复情况良好，已满意出院。

据脊柱骨科二病区主任医师唐福宇介绍，本次手术的成功，关键在于S2AI骶髂螺钉的精准置入。与传统的L5/S1固定方式相比，该项技术具有以下优势：

1.生物力学优势：它通过2枚长80mm的专用螺钉从骶骨后方经骶髂关节直接打入髂骨内部，如同在脊柱和骨盆之间置入一道“深桩”，与腰椎的钉棒系统连接后，构成了一个极其稳定的“三角支架”，提供了远超传统方法的坚强固定，极大地降低了内置物松动、断裂的风险。

2.复位效果好：能对腰骶部骨折脱位进行有效提拉和复位，恢复脊柱-骨盆的正常序列。

3.为康复奠定基础：坚强的内固定为患者术后早期进行康复锻炼提供了可能，能有效避免长期卧床带来的下肢血栓、褥疮、肺部感染等并发症，这对于合并多种慢性病的高龄患者至关重要。

但是，骨盆结构复杂，髂骨呈一种不规则扁平状的形态，S2AI螺钉的手术路径与普通腰椎螺钉完全不同，骨盆腔的重要脏器（膀胱、子宫、肠道）与大血管一旦在置钉时发生误伤，后果不堪设想，因此，此手术需要医师精心的术前规划和严谨的术中操作。

本例S2AI骶髂螺钉内固定技术的成功开展，展现了柳州市中医医院脊柱二病区在复杂腰骶部创伤救治方面的扎实技术积累，展现出科室在该领域进入国内先进水平的行列。这一技术的成熟应用，为桂中地区乃至全区的高龄、高危脊柱骨盆骨折患者提供了更优质、更可靠的治疗选择。

近年来，脊柱骨科二病区手术团队始终紧跟国际脊柱外科发展前沿，持续选派医疗骨干赴北京积水潭医院、上海长征医院、南京鼓楼医院、广东省中医院等医疗机构进修深造，学习领域涵盖脊柱微创、侧弯与后凸矫形、颈椎手术、脊柱/骨盆手术等多个重要方向。团队在保持脊柱微创特色的同时，包括颈椎前后路手术、胸腰椎肿瘤切除重建手术、腰骶骨盆固定、脊柱矫形等多种高难度手术。科室还创新性地将中西医结合理念融入围手术期管理，通过中药调理、壮医外治等特色疗法，有效促进患者康复，赢得了患者的广泛好评和认可。