6月25日中午，我院随访中心工作人员冯理华带着慰问品到我院肿瘤科一病区看望刚到这里住院的72岁卢先生。卢先生是我院随访中心定期随访的患者之一。

2月28日，卢先生因为腹痛就近到柳州市中医医疗集团成员单位解放社区卫生服务中心就诊，初步诊断为消化性溃疡，医生为他开了药，并建议他到柳州市中医医院住院治疗。可是卢先生认为吃了药会好，决定暂不住院，忍着疼痛回家。我院随访中心工作人员在医院双向转诊平台接收到该患者的转诊信息后，立即与卢先生电话联系，详细了解他的病情，得知患者存在腹痛伴恶心欲吐并解红黄色水样便情况后，再次建议他及时来院诊治，卢先生仍不想住院，工作人员只好叮嘱患者：如出现腹痛加剧、大量便血等情况要及时就诊。第二天早上一上班，随访中心工作人员放心不下卢先生，再次电话联系卢先生，卢先生答复：昨晚腹痛加剧，实在挺不下去，正准备到我院莲花山院区求诊。随访中心人员为他开辟了绿色就医通道，入住消化内科二病区。经过相关检查，疑为结肠恶性肿瘤。卢先生符合手术指征，转入普通外科由我院郑捷副院长主刀为卢先生做了手术。经过病理检查确诊为结肠弥漫大B细胞淋巴瘤。患者转入肿瘤科进行肿瘤规范治疗。期间，随访中心工作人员多次随访了解病人病情进展并及时安抚患者情绪，深深地打动了患者，获得了患者的信任。

我院随访中心2023年4月成立，挑选了3名临床经验丰富、专科知识扎实、沟通和表达能力强的3名副主任护师负责随访工作。

随访中心主要提供的服务内容：1、负责健康管理中心体检者健康状况的后期服务和健康跟踪服务。通过随访中心人员向体检者解读、分析其体检结果，并进行针对性的健康指导，对就诊者实施首次免挂号费、优先就诊的便利措施，得到广大体检者的肯定，提高了体检者的满意度。

随访中心负责柳侯院区与柳州市中医医疗集团成员单位双向转诊的无缝衔接，针对社区年纪大的、行动不便的患者，核实情况后帮助联系专科门诊或临床科室，必要时预约好床位，患者到达医院后，引导患者到相关科室就诊或住院。

随访中心推进及指导各临床科室出院患者随访工作的开展，目前我院出院患者一级随访率达到95%以上；参与慢病管理中心的慢病咨询门诊工作，随访中心工作人员周一至周五轮流出诊，解答患者提问，同时为患者进行慢病居家自我管理及健康指导等，对于专科的诊疗问题，出诊护士引导患者到相应的科室咨询专科医生。

今年4月，家住柳北区和兴园65岁的潘女士在柳州市中医医疗集团成员单位黄村卫生院做B超检查时发现，肝脏有一个肿块，需要诊断的话要到柳州市中医医院柳侯院区做进一步检查。潘女士得到这一结果紧张、焦虑，她的老伴行走困难，说话不清晰，生活难以自理，离不开潘阿姨的照顾，潘阿姨决定带着老伴到医院一起就诊。

通过转诊平台，我院随访中心护士联系到两位老人，专程到柳侯院区陪同潘女士到消化内科就诊，同时根据潘女士老伴的病情用轮椅推着他到神经内科诊治。潘女士经过磁共振检查，提示倾向肝脏不典型海绵状血管瘤，问题不大，但要定期复查。潘女士老伴被诊断为脑梗再发，安排了住院治疗，两周后病情好转出院。

期间随访中心护士多次向两位老人问候及随访。最近，随访中心再次对两位老人随访时，正巧潘女士正牵着老伴的手在菜市买菜。随访护士问的问题很细致，包括每餐吃多少，吃多少肉，吃不吃水果等，并提出日常生活中保健的建议：适量运动，适当吃些鱼肉，定期复诊等。像老人的贴心“保姆”。

随访中心通过电话倾听患者心声，传递温情关怀，将“以患者为中心”的服务理念渗透到院前、院中、院后每个环节，实现预防、治疗及康复一体化的延伸服务。

随访中心位于柳州市中医医院莲花山院区（东院）门诊楼二楼F区，咨询电话：3357541、3357542、3357543。